Langkah pengobatan radang tenggorokan oleh dokter

Langkah pengobatan radang tenggorokan oleh dokter - Peserta direkrut pada hari presentasi praktek dokter mereka dengan gejala sakit tenggorokan dan nyeri saat menelan. klinis dasar dan swab tenggorokan diperoleh. Cepat tes antigen streptokokus yang tidak tersedia untuk dokter.

Baca juga : Obat Radang Tenggorokan Di Apotik

Langkah pengobatan radang tenggorokan oleh dokter

Dokter bebas untuk memutuskan untuk tidak menawarkan resep antibiotik atau resep antibiotik tertunda dengan petunjuk yang biasa mereka; biasanya untuk mengisi resep dan mengambil antibiotik jika gejala tidak membaik dalam 48 jam. Peserta secara acak dan diamati untuk mengambil obat percobaan. Data hasil primer dikumpulkan pada 24 dan 48 jam melalui pesan teks atau telepon, dari hari 0 sampai 7 menggunakan gejala buku harian pasien, dan review dari catatan medis elektronik pasien pada 1 bulan.

• hasil Tindakan

Hasil utama adalah resolusi lengkap sakit tenggorokan pada 24 jam seperti yang dilaporkan oleh pasien dengan baik pesan teks atau kontak telepon terlepas dari apakah mereka menawarkan resep untuk antibiotik tertunda. Hasil sekunder adalah (1) resolusi lengkap dari sakit tenggorokan pada 48 jam; (2) durasi gejala cukup buruk dicatat oleh validated14 7 hari buku harian gejala, berdasarkan skala Likert yang 0 menunjukkan normal; 1, masalah yang sangat sedikit; 2, sedikit masalah; 3, cukup buruk; 4, buruk; 5, sangat buruk; 6, seburuk itu bisa; (3) pasien melaporkan waktu untuk timbulnya nyeri dan waktu untuk menyelesaikan resolusi gejala; (4) perubahan peringkat nyeri sakit tenggorokan, nyeri saat menelan, dan kesulitan menelan pada skala analog 0- 100-mm visual, yang 0 mm menunjukkan tidak ada rasa sakit dan 100 mm, rasa sakit terburuk yang bisa dibayangkan; (5) konsumsi tertunda resep antibiotik untuk sakit tenggorokan; (6) waktu tak terjawab dari kerja atau pendidikan; (7) hadir atau kontak telepon di setiap fasilitas kesehatan (termasuk klinik GP, klinik perawatan mendesak, gawat darurat, atau masuk rumah sakit) dalam waktu 28 hari dengan gejala atau komplikasi yang terkait dengan sakit tenggorokan (didefinisikan sebagai komplikasi supuratif langsung atau presentasi dengan sakit tenggorokan gejala); dan (8) penggunaan over-the-counter obat dan resep obat dalam 7 hari pertama. The eMethods dalam Tambahan 2 rinci penyimpangan dari atau amandemen protokol kami sejak awal persidangan dan alasan untuk ini. Data dikumpulkan secara bersamaan selama persidangan untuk menginformasikan analisis efektivitas biaya yang akan dilaporkan dalam artikel mendatang.

• Analisis statistik

Berdasarkan tinjauan sistematis sebelumnya, 13 peningkatan mutlak minimum resolusi nyeri pada 24 jam dengan kortikosteroid adalah 18% (11% vs 29%) dan rata-rata adalah 27%. Untuk mencapai peningkatan 18% dalam resolusi dengan kekuatan 90% dan tingkat α 5%, diperlukan 226 peserta.

Berdasarkan data sebelumnya, resep antibiotik yang ditawarkan untuk sekitar 50% dari peserta yang mengalami sakit throat2; Oleh karena itu, dalam rangka untuk merekrut setidaknya 226 peserta yang tidak ditawarkan antibiotik, 566 peserta direkrut, memungkinkan untuk kerugian 20% untuk menindaklanjuti.

• Metode statistik

Hasil primer dianalisis menggunakan model regresi log-binomial disesuaikan pusat dan penerimaan resep tertunda untuk antibiotik. resolusi lengkap dari sakit tenggorokan dengan 48 jam dianalisis dengan cara yang sama.

Waktu untuk timbulnya nyeri dan untuk menyelesaikan resolusi nyeri dianalisis menggunakan model regresi Cox disesuaikan penerimaan resep antibiotik tertunda dan untuk Puskesmas. Peserta yang tidak memberikan waktu yang valid dalam gejala mereka diary-waktu tanpa am atau pm ditentukan dan di luar jangkauan layak kali untuk studi-dikeluarkan dari analisis ini. Durasi gejala cukup buruk atau lebih buruk dianalisis menggunakan model binomial negatif menyesuaikan untuk pusat dan resep tertunda pada awal dan termasuk diselesaikan hari diary sebagai offset. Waktu tak terjawab dari kerja atau pendidikan dianalisis menggunakan regresi linear disesuaikan pusat dan tertunda resep antibiotik. Reconsultation-dengan mengunjungi atau menelepon-di fasilitas pelayanan kesehatan, termasuk gawat darurat, setelah-jam fasilitas perawatan primer, atau di-jam fasilitas perawatan primer, dengan gejala atau komplikasi dari radang tenggorokan; penggunaan over-the-counter dan resep obat; dan serapan dari resep antibiotik tertunda dianalisis dengan menggunakan metode yang sama sebagai hasil utama. komplikasi sakit tenggorokan didefinisikan a priori sebagai komplikasi supuratif langsung seperti quinsy dan abses paratonsillar; definisi post hoc yang termasuk otitis media, sinusitis, atau selulitis juga dianalisis.